【SPOT Writer】トータルペインとスピリチュアルペイン～がんリハ・緩和ケアでの慢性疼痛～
身体的・精神的・社会的苦痛とスピリチュアルペインの4つの苦痛で成り立つトータルペイン。がん患者の苦しみはからだの痛みだけじゃない。これまで生きてきた時間や、人々との関係や、自立した生活までも奪う「死」。死と直面するときに感じる苦しみへ、リハビリアプローチが奏功した例を含め症例報告を交えお話しします。
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【SPOT Writer】『肋骨がえぐられる痛み』心因性疼痛の再考と理学療法
タイトルのような訴えの患者さんにどう向き合うのか。非特異的とか非器質的疼痛という言葉に置き換わった心因性疼痛。身体要因の痛みに心理社会的要因が加わり痛みは長引きます。しかし患者にとっての痛みの意味をたどると、心の葛藤が体に現れた心因性疼痛かもしれないと感じる時があります。理学療法の臨床としてはとてもレアケースであり、読んでいる方全てに役立つ記事ではないかもしれませんが、肋骨痛症例を引き合いに心因性疼痛を再考し理学療法士ができることについてお話しします。
【運動器7】臨床での『想定外』がリハビリにもたらす事象～ホリエモンから脳科学まで～
誰もが担当する患者さんのリハビリがうまく進んでほしいと願います。行ったプログラムで期待したように変化したときは「やった！」という気持ちにもなりますが、臨床では予想していないことも起こります。そんな時でも「想定内です」とかつてのインフルエンサーのように意地を張りたくもなります。しかしリハビリの工夫次第で、患者さんにとっての「想定外」がリハビリへのイメージや取り組みを変える劇薬にもなるのです。そのdriving forceとなるのがドパミン。読んだ方にとって想定外になること必至の記事です。
【運動器7】痛み有訴率オッズ比約2.6！心的状況「アレキシサイミア」とは
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運動器の理学療法士が医師に進言するタイミング
医師に物申すのは勇気がいることでしょうか？医学的知識の有無は関係なし！カンファレンスでの伝え方、反論を伝えるときの工夫を提案します。それでも難しい場合もありますので、私自身の経験や知識のプラスとなる情報を交えながら進言できるように例示しました。理学療法士も看護師も医師も苦労しているコミュニケーションの各論ですが、繰り返しの中で顔が見える本当のチームになります。線維筋痛症、筋原性疾患、混合性疼痛に関するおまけ情報付きです。
