【高次脳障害シリーズ】半側空間無視の患者が生きる世界を想像する

今回から、脳血管疾患によって頻繁に見られる高次脳機能障害の１つ、「半側空間無視」について書いていきたいと思います。半側空間無視は、私が高次脳機能障害に興味を持つきっかけとなった現象でもあり、臨床においても難渋する現象でもあります。 初回にあたる今回は、半側空間無視を有している患者はどんな世界を生きているのか…ここを入り口に書いていきます。

【完全土日休み　月給28万円～】100歳まで歩く歩行特化型デイサービス

あなたのスキルが活きる！デイサービスでの主な業務内容 ・運動指導サポート 利用者さまの「できる！」を引き出すお手伝い。個別の運動プログラムや集団体操を通じて、身体機能の維持・改善を支援します。 ・転倒予防の監視 ただ見守るだけじゃない！利用者さまの小さな変化に気づき、未然にケガを防ぐ専門性が活きるお仕事です。 ・ケアマネ・ご家族との会議 チームケアの要。利用者さまの想いを汲み取りながら、他職種と連携し、より良い支援計画をつくり上げます。 ・書類業務 記録は“ケアの証”。日々の様子や支援内容をしっかりと残すことで、ご家族やチームとの情報共有にも役立ちます。 ・送迎業務 ご自宅までの送迎を通じて、利用者さまの生活環境を知る大切な機会にも。会話を楽しみながら信頼関係も築けます。

異常感覚とアロディニアの違い

前回まで侵害受容性疼痛と神経障害性疼痛の理学療法での鑑別例を書きました。神経症状は基本的に理学療法の対象になりません。しかし定義が複雑なため医師と理解を一致させておくと治療の連携が非常にスムースとなるので知っておきたい知識です。異常感覚、痛覚過敏、アロディニア等を症状や特徴で整理していきます。

頚椎の慢性筋骨格系疼痛の鑑別③～頚部から手指までの検査法～

原因が明確な二次性慢性疼痛、特に慢性筋骨格系疼痛の鑑別のヒントとなる評価についてまとめています。本日は頚部から上肢までに神経絞扼症状やその他の疾患との鑑別についてです。上肢症状があり頚椎に変性が認められたら全部頚椎由来になっていませんか？神経放散痛、関節痛、腱鞘炎あたりを理学療法士が的確に評価し医師に報告することで、診断の有用な情報となります。守備範囲は広がり他職種からの信頼も上がります。

『混合性疼痛』と呼ばれる痛みとスクリーニング方法

痛みの分類は侵害受容性疼痛・神経障害性疼痛・非器質的疼痛に分かれますが、臨床ではそれぞれの痛みが混ざっているように感じることがあります。これを仮に『混合性疼痛』とすると混合性疼痛は分野により３種類の意味があります。頸椎症状シリーズの合間ですが、スクリーニング方法と合わせて臨床での痛みにぜひお役立てください。

治療前後の写真を掲載するのは禁止!? 資料・HP作成の上で必須の【医療広告】の知識

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・健康管理（バイタルチェック、問診など） ・機能評価（病状や身体機能の把握など） ・生活動作訓練（歩行、食事、排泄、着替え、座位保持など） ・摂食嚥下訓練（口腔ケア、口腔体操、食事内容のアドバイスなど） ・マッサージ（麻痺や褥瘡予防のため） ・環境整備のサポート（利用者の状態に合った住宅改修のアドバイスなど） ・福祉用具の選定（身体に合わせた福祉用具の利用支援など） ・家族への指導（介助方法のアドバイスなど）  ＜1日の流れについて＞ 8:30   出社、ミーティング（直行可能） 9:00   利用者さま宅へ訪問（2時間） ※移動手段はバイク ※チーム制で担当を持っています 12:00    昼休み 事業所 ※11時～14時の間で休憩（30分単位で取得OK） 13:00    利用者さま宅へ訪問（2時間） 16:30 訪問リハビリテーション実施計画書、報告書などの作成、事務作業、ケアマネジャーなどの関係者へ連絡 17:30     退社 ＼アピールポイント／ ✨️日曜日+その他1日固定休み＆月の希望休3日間申請OK ✨️事業所年齢層の割合は、現在20代4名、30代3名、40代1名、50代1名です♪ ✨️誰かが休みのときはチームみんなでカバーできる環境です ✨️離職率3%（前年度実績） ✨️想定年収360万円（30代、リハビリ入職2年目） ✨️東寺駅から徒歩3分とアクセス良好 ✨️訪問手段はバイク＆通勤もバイク利用OK ※電動自転車も応相談

【高次脳障害シリーズ】失行症患者が自己身体を知っていく為に

今回は、失行症患者の特徴でもある、模倣障害のもととも考えられる、予測した知覚と実際の運動の結果から得られる知覚との照合のエラーを考えて行きます。この点を訓練に取り入れることで、自ら学習をして行ける状態を目指せる可能性が見えてきます。

頚椎の慢性筋骨格系疼痛の鑑別②～感覚異常に着目した神経学的検査～

原因が明確な二次性慢性疼痛。シリーズで慢性筋骨格系疼痛の鑑別のヒントとなる評価についてまとめています。前回に引き続いて頸椎疾患に対して行う神経学的検査について書きました。感覚鈍麻に気を付けましょう。慢性神経障害性疼痛に言及する内容になっています。

【高次脳機能障害シリーズ】失行症と学習①

　前回から失行症患者の実際の行為を見ていく時のポイントを書いてきました。 　今回は、失行症の疑いがあると、回復期退院後どの様な影響があるのかを私の経験談を書いていきたいと思います。その影響には、学習が関係していました。

脳機能から考える社会的疼痛

本日は社会的疼痛について脳機能から考えてみようと思います。痛みによって社会との関係が希薄になると人は苦痛を感じ、さらに痛みの改善を難しいものにします。社会的疼痛に対し理学療法士はどのようにしたらよいのでしょうか？自験例を元に対応方法についても書きました。

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