療法士では比較的多くがTHA術後リハを経験すると思います。技術の進歩により、回復スピードも早まり、ある意味では当たり前のように対応できるリハではないかとの見方もあります。

ですが、THA術後の患者さんの性生活まで介入する必要はあるのか否か意見の分かれるところ。日本においては、そのほとんどが高齢者であり、そんなこと気にしたことがなかったと思います。また相談されることもなかったでしょう。

実際に、これは理学療法士ではありませんが、こんな研究があります。

233人（80％）の外科医が、股関節形成術を受けたことのある患者と性的活動について話し合うことはめったにないか、または決して話し合わないと報告しました。このトピックについて話し合ったと述べた外科医のうち、96％が5分以下を費やしたと回答。ほとんどの回答者（67％）は、術後1〜3ヶ月まで性的活動への復帰を遅らせることを推奨した。51人の回答者（20％）は、性行為中に人工股関節全置換術の脱臼を経験している患者の知識を報告していた。

https://journals.lww.com/clinorthop/Fulltext/2004/11000/Surgeons_Rarely_Discuss_Sexual_Activity_with.37.aspx

一方でこんな研究もあります。

1970年に、Currey は最初に股関節OA患者の性的活動の問題と股関節OAを持つ比較的若い（60歳以下の）121人の患者の後ろ向き研究で注意を引いた、そして2/3近くが性的困難を報告した。

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1010561/

とあります。そして、別の研究では、

THRを受けた65歳以下（平均51.8歳[22–65歳]）の135人の患者の後ろ向き研究で、THRの前後の性機能に注目した。患者の19％が性的困難を極度から極度まで深刻であると考えており、これが原因で7％の患者に関係苦痛が生じ、性的困難の原因は疼痛とそれに続く股関節の硬直であると報告。

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18006352

THAは全世界で毎年100万人以上に施行され、日本では2016年のデータで約6万人が施行されています。社会保険庁2008年データによれば、人工股関節置換術を受けられる患者さんの平均年齢は64.7 歳と比較的高齢の方に施行されていますが、それよりも若い世代の患者さんももちろんいらっしゃいます。

引用：日本人工関節学会:THAレジストリー 統計:2018.3

THA術後の性生活に困る患者さんへのアドバイスに

　私が、このSEX記事を書き始めてから早2年。まだまだ、性に関する実質的な動きは、この業界にはみられず、それでも前に進みながら新しい情報を提供しています。そんな中、今皆さんが唐突に、

「私はこの体でSEXできますか？」

と、THA患者さんに質問された時、医療従事者としてどう答えますか？基本的な脱臼姿勢を伝えるだけで、あんなにも情熱的な夜を過ごすことができるのでしょうか。私個人の好きな体位は、全てを自らの手中に納めたように錯覚できるバック、その中でも女性を背部から抱き寄せるスタイルに、もっとも興奮するわけですが、その姿勢はTHA患者にとって微妙に危険であることが以下の研究によってわかりました。

2人のボランティアによるモーションキャプチャ研究が行われました。12の一般的な性的位置が捕獲され、関連する股関節運動学が計算された。記録されたデータは、運動中の衝突および関節の不安定性を評価するために人工股関節3Dモデルに適用された。寛骨臼コンポーネントの配置の影響を調べるために、9つの寛骨臼カップ位置をテストしました。激しい屈曲（> 95°）を必要とする女性のための4つの性的ポジションは、6カップポジションで補綴物の衝突を引き起こしました（後方の不安定性に関連して）。骨の衝突（前方の不安定性に関連する）は、すべてのカップ位置で伸展および内転を伴う高度の外転（> 40